Septisk artrit handled: septisk artrit blodförgiftning
Vad är septisk artrit
Bacterial arthritis, septic arthritis, infectious arthritis BAKGRUND Definition Akut, vanligen bakteriell, infektion i led oftast monoartikulär artrit efter spridning från infekterat sår, ben eller blod. Epidemiologi Vanligast hos män. Kan förekomma hos barn. Gonokockartrit är vanligare hos kvinnor. Synovialmembranet är mycket väl vaskulariserat, varför bakterier lätt kan ta sig in i leden då det inte föreligger något hinder för passage. Infektion kan även uppkomma efter penetrerande skada in i leden via ett traumatiskt sår yttre våld, bett av djur eller människa eller genom direkt införande av bakterier i samband med ledpunktion, ledinjektion vanligen kortison eller kirurgiska ingrepp i leden inklusive artroskopi. Predisponerande Faktorer Tidigare ledskada framför allt hos yngre. HIV-smittade, alkoholmissbrukare, kortisonbehandlade, diabetiker , immunsuppressiv medicinering, nyligen genomgången ledkirurgi e. Feber, ev. Symtomen kan vara atypiska vid en förgående kortisoninjektion som lett till en iatrogen artrit, då de injicerade steroiderna maskerar inflammationen initialt.
Septisk artrit handled:
Septisk artrit hund
Skada barn: Septisk artrit barn Vårdnivå barn Akutremiss till akutmottagning vid misstanke. Symtom barn Plötsligt insättande smärta i enstaka led men kan någon enstaka gång sätta sig i flera leder samtidigt. Lokala infektionstecken med rodnad, smärta, värmeökning, svullnad, kraftig ovilja att röra leden. Förhöjda infektionsparametrar, feber, frossa, allmänpåverkan. Ultraljud som visar ökad mängd vätska i leden stärker misstanke om septisk artrit. Provtagning med infektionsparametrar och borreliaserologi. Om möjligt så ledpunktion på akuten t. Operationsanmäl annars för akut punktion. Det viktigaste är troligen att minska trycket. Man kan även spola, vid spolning av höft så borra även i kollum femoris för att tömma ev. Vid instabil patient: vätska och intravenös antibiotika direkt enligt lokala riktlinjer, t. Vid relativt opåverkad patient så kan man välja kloxacillin i väntan på odlingssvar. Oftast S. Ofta intravenös antibiotika i dagar tills förbättring och inflammationsparametrarna minskat , därefter peroral antibiotika i ca 3 veckor.
ABC om Handinfektioner
Reaktiv artrit - kan ge led-LPK upp till ca 50x Kan ge polyartrit. Ger typiskt svängande feber som kan vara hög, hydrops men inte mycket ledsmärta. Behandlas med doxycyklin mg x 2 i 14 dagar. Reumatoid artrit - typiskt polyartrit. Artros - kronisk sjukdom men kan ge akuta symtom. Bör ge röntgenfynd och ha lågt led-LPK, bör inte ge smärta vid passiv rörelse med litet rörelseuttag. Bör visa förkalkning i muskel vid röntgenundersökning. Bör inte ge högt led-LPK. Erysipelas - kan ge feber och högt CRP. Bör ge tydligt avgränsbar, illröd rodnad. Bör inte ge ledsmärta vid passiv rörelse. Diffdiagnostiken kan också vara svår. Vid misstanke: Vid misstanke om septisk artrit i höftled: Beställ DT för att se vätska i leden Anmäl för operation med punktion av höftled, och vid behov spolning Vid misstanke om subkutan infektion: stick ej igenom infekterat område, det finns risk att föra in bakterier i leden. Generellt så spolas större leder såsom axel-, höft och knäleder.
Vårdgivare Skåne
Print Av de akuta skador och tillstånd på handen som behöver opereras utgör infektionerna en viktig del. Det är bråttom, och ofta blir vårdtiderna relativt långa för patienter med allvarliga handinfektioner. Gränsdragningen mellan operativ behandling och konservativ behandling med antibiotika är en ständig källa till huvudbry hos kolleger på akuten, infektionskliniken, ortopedkliniken, i primärvården och även inom den handkirurgiska specialiteten. Området »handinfektioner« spänner visserligen över endast ett fåtal olika diagnoser, men tillstånden utvecklas gradvis och svårigheten är att avgöra när gränsen är överskriden för vad som är möjligt att bota med antibiotika utan att viktiga vävnader i handen förstörs. I den kliniska vardagen lyser ofta skolboksexemplen med sin frånvaro och man har i stället att bedöma olika grader av tecken och misstankar på allvarliga tillstånd. För att överblicka de tänkbara scenarierna med en infekterad hand kan man utgå från en prioritetsordning enligt uteslutningsmetoden med fallande allvarlighetsgrad.